聚焦新冠

抗疫专家介绍

Gordon Doig

在新冠疫情期间,Gordon教授作为一名流行病学专家,利用自身的专业优势,同时结合世界卫生组织等权威机构发布的信息,建立了一个新冠病毒科普网站,将世卫组织的专业建议用通俗易懂的语言描述出来,并附上了官方链接以供准确查阅,让人们对新冠病毒的危害以及近期需要预防的第二轮爆发得以充分的了解和认知。
作为中国急性胰腺炎临床研究小组的客座教授,Gordon教授的专业素养和人文情怀令人动容。我们将其中一些尚不被广泛知晓的内容进行了翻译,并展示在这里,希望能与Gordon教授一起,为抗击新冠病毒疫情做出自己的一份努力。

 

原网址:https://solutions.evidencebased.net/COVID2019/

进化中的病毒

 

 

CoVID-19正逐渐变成一种“完美”的大流行病毒:

*它具有很强的传染性;*大多数感染者没有症状;

*它有一个5天左右的潜伏期,并且许多潜伏期感染者也具有传染性;

*它可以通过呼吸道传播和污染物接触传播,也可以通过肠道感染时排便产生的生物气溶胶传播;

*它能在物体表面存活数天,并能在-20℃下几乎无限期的存活;

*它会杀死最不可能传播它的人群;

*它很少感染儿童,因此孩子们长大之后,很难对病毒产生免疫力;

*抗体水平(包括中和抗体)在感染大约3个月后就开始急剧下降(从而可能无法在再次感染时激活足够强大的T细胞和B细胞免疫);

*有越来越可靠的报告说,治愈人群会发生二次感染;

*实验室检查假阴性率很高;*它存在“超级传播者”;

*无症状感染者比起普通病人能将病毒传播的更远;*它存在可能,甚至很有可能成为生物性地方病;

*它不会在绝大多数感染者身上产生发烧或其他容易察觉的症状,因此在没有实验室检查的支持下,大规模筛查几乎不可能;

*控制病毒传播需要近乎非人道的社会隔离措施和飞沫防护措施;人们聊天聊的越开心,唱歌唱的越尽兴,病毒传播的就越快;

*它造成的许多死亡病例(可能还有感染病例)可能要到几年后才能被察觉;

*它全年都具有很强的传染性;

*当群体免疫获得时(可能需要好几年?),随着人口老龄化和人群队列的转变,它将产生新的高易感人群;

*它已经朝着传染性增加的方向变异。

新冠肺炎科普

COVID-19的首发症状与流感类似。你可能只是感到“疲劳”和“不适”,并伴有以下一种或多种症状/体征:

最常见的症状:
发烧(温度高于37.6℃) /干咳/疲劳

不太常见的症状:
肌肉酸痛/咽喉痛/腹泻/结膜炎(眼睛痛、痒、发红/粉红色)/头痛/畏寒/失去嗅觉/失去味觉/ 皮疹或手指/脚趾皮肤褪色/反复寒战

严重的症状:
呼吸困难或短促/胸痛或胸闷/丧失说话或行动能力

食品安全与购物

没有证据表明人们会通过充分熟制的动物源性食品感染COVID-19:

  • 进食熟肉(家养或野生)、鸡蛋和牛奶不被认为会感染COVID-19。
    • 虽然没有COVID-19食源性传播的报告,但避免进食生的和未煮熟的动物源性食品(肉、蛋、奶)将减少对所有病毒和其他食源性病原体的接触。
    • 在制备动物源性食品时,健全的卫生原则、个人卫生和既定的食品安全措施将减少传播食源性病原体的可能性。
      • 在处理和准备食物前,以及处理和准备食物后,要彻底洗手。在准备食物之前和准备食物之后,所有用于准备食物的设备和表面都应该清洗和消毒。
    • 允许有COVID-19症状(咳嗽、打喷嚏、发烧)的人为他人准备食物是不明智的。
  • 水果和蔬菜应该用清水彻底清洗,尤其是生吃的时候。在清洗水果和蔬菜之前不要忘记洗手!

在购买食品时,重要的是要遵循当地市场或超市的规范:

  • 保持社会距离(与所有陌生人间隔1米到1.5米)
  • 保持良好的手卫生
  • 如果有疑似COVID-19的症状(咳嗽、打喷嚏或发烧)不要去商店,让你的朋友帮你买东西或者送货上门。
  • 当你回到家时,别忘了把杂货放好后洗手。
WHO防护新冠肺炎传染指南节选

上述指南节选图集的要点有:

1.首先,建议大家最好不要到外界活动,减少外出的次数;尽量不要去封闭且空气流动性差的公共场所,减少去人员密集的场所;如果要外出,务必要戴好口罩,无论是坐公共交通还是在单位工作,并与他人保持一米以上的安全距离。

2.居室内多通风换气,保持整洁卫生。

3.平时尽量避免接触野生动物,坚持安全的饮食习惯,食用肉类和蛋类之前要充分的煮熟、煮透。

4.饭前便后、咳嗽或打喷嚏后、触摸口、鼻、眼之前、处理食材前后、接触过动物后,一定要及时用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。如果在户外无法及时洗手,可以在包里常备点消毒湿巾随时擦一擦。

5.假设您一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,请不要“欺骗自己”,立刻到就近的医院就诊,去医院的过程中,自己和家属都要戴好口罩。

新冠肺炎新动向

解除限制

世卫组织4月14日发布了最新的COVID-19指南,4月16日发布了临时指导文件,4月24日发布了一份技术指导文件。它们为何时以及如何解除限制提供了指导。以下是简要的总结:根据现有的证据,世卫组织认为,在严格限制以及COVID-19低水平传播的时期结束后,一旦放宽限制,将出现可大可小、反复出现的疫情波。由于疫情反复出现的高风险,一旦返工之后,重要的是要记住:

  • 你的社区可能仍有零星或聚集的病例。当你在公共场所时,你必须:1)避免大型聚会,2)保持社交距离(与所有陌生人保持1 – 1.5米的距离),3)避免触摸自己的脸,4)勤洗手,5)养成良好的呼吸卫生习惯。
  • 如果你咳嗽或感冒了,出门时戴上口罩。
  • 确保在工作场所也采取了预防措施。
  • 因为社区可能仍有零星病例或聚集病例,老年人可能仍处于高危状态:不要去敬老院,也不要开始探望年老的亲戚或邻居。
  • 为减少新疫情爆发的风险,每次解除限制之间可能有两周的间隔。生活可能需要一段时间才能完全恢复正常。请耐心等待。

【第二波爆发】

新冠肺炎与我们的经济

企业停工与禁止出门对减少COVID-19的传播非常有效。然而,企业被迫关闭对经济造成了巨大影响。2007年,来自美国国家卫生研究院、退伍军人事务部和哈佛大学的研究人员发表了一篇关于1918年流感大流行的具有里程碑意义的论文。他们研究了17个美国城市,以了解每个城市如何利用公共卫生活动抗击1918年的流感爆发。

好消息是,每个城市都成功地减少了1918年流感的死亡人数。

每个城市使用的公共卫生运动略有不同,由不同的干预措施组成。可能采取的干预措施包括强制关闭企业、隔离和检疫、禁止公众集会、关闭聚集场所、减少公共交通拥挤以及其他个人层面的个人行为(使用口罩、注意卫生等)。

然而,坏消息是,当这些公共卫生运动停止后,死于流感的人数总是会再次增加!

此外,在开展公共卫生运动之前死亡率最低的城市,第二波爆发的死亡人数也最多!

换句话说,在预防COVID-19疫情方面最为成功的城市,在停止公共卫生运动后,实际上可能面临更高的死亡风险。

预防传播的解决方案

上文中关于1918美国流感大流行的研究明确表明,基于多种干预措施的公共卫生运动可以减少COVID-19等疾病的传播。1918年,大多数城市的公共卫生运动持续了2到8周,然后突然停止。全部同时停止必定会导致流感死亡人数的第二波增加。世卫组织最新的COVID-19指南表明,如果我们逐步减少公共卫生运动,我们可能是安全的。由于被迫关闭的企业对经济产生了巨大影响,大多数地区都在考虑尽快重开大多数企业。但如果这种变化导致第二波大规模死亡,企业可能会被迫再次关门。为了防止第二波死亡,当企业重新开业时,确保所有其他公共卫生干预措施继续到位就变得更为重要。隔离检疫、禁止公众集会、关闭聚集场所、减少公共交通拥挤等个人行为(使用口罩、注意卫生等)有助于防止COVID-19的传播,但前提是我们必须接受它们是我们日常生活的重要组成部分!

新冠肺炎能否免疫

当你受到感染时,你的免疫系统会产生抗体来对抗感染并帮助你康复。

通常来说,这些抗体停留在你的血液中,以防止你再次受到同样的感染。例如,如果你小时候得过水痘,大多数人会产生水痘抗体,从而保护他们不再得水痘。

好消息是,血液测试可以检测到从COVID-19中恢复的人对COVID-19的抗体。

然而,COVID-19是一种新的疾病,没有足够的证据知道这些抗体持续多久以及它们的保护作用有多大。

因此,世卫组织建议,已从COVID-19康复的人不应忽视预防性公共卫生建议,必须:1)保持社会距离(与所有陌生人间隔1到1.5米),2)在公众场合或工作中,不要触摸自己的脸,4)保持良好的手卫生5)遵循政府发行的任何其他公共卫生建议。

儿童与青少年COVID-19患者的多系统炎症综合征(MIS)

儿童和青少年感染COVID-19的可能性较低,即使他们被感染,他们的疾病一般也比较轻微。尽管病例很少,但COVID-19导致的严重疾病在儿童和青少年中并不常见。最近,来自欧洲和北美的报道描述了一类儿童和青少年由于多系统炎症导致多器官衰竭和休克而需要进入重症监护病房。

对于0-19岁的儿童或青少年来说,主要的症状包括:

  • 发烧超过3天外加以下症状中至少两项:
    • 手足或腹部皮疹或结膜炎(痛,痒,眼睛发红/粉红伴烧灼感)或皮肤黏膜炎症(嘴唇开裂,口腔溃疡或病变)
    • 急性胃肠道疾病(腹泻、呕吐或腹痛)
    • 低血压或休克的迹象(疲劳、头晕、眩晕、皮肤湿冷、意识丧失或视物模糊)